PCOS是多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome)的英文缩写，是一种常发生于育龄女性的激素失调疾病，主要表现为雄激素异常升高，持续无排卵以及卵巢上存在多个囊肿的情况。

　　一、发病机制

　　1、下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常

       正常情况下，下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，刺激垂体分泌卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)，这两种激素作用于卵巢，促使卵泡发育、成熟和排卵。在PCOS患者中，这个调节轴出现紊乱。例如，LH分泌过多，LH/FSH 比值升高，使得卵泡不能正常发育成熟，而是停留在小卵泡阶段，无法排卵。

　　2、肾上腺皮质功能亢进

　　肾上腺也可以分泌雄激素。在PCOS患者中，肾上腺皮质可能过度分泌雄激素，导致体内雄激素水平升高。这会引起一系列高雄激素表现，如多毛、痤疮等。

　　3、胰岛素抵抗

　　这是PCOS的一个关键因素。患者的身体细胞对胰岛素的敏感性降低，为了维持血糖正常，胰腺会代偿性地分泌更多胰岛素。高胰岛素血症一方面会促使卵巢和肾上腺分泌更多雄激素，另一方面也会影响卵泡的正常发育和排卵。

　　二、临床表现

　　1、高雄激素表现

　　多毛：毛发增多且浓密，常见于上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位，出现类似男性的毛发分布。比如有的女性会在上唇出现明显的胡须，或者在下腹部出现类似男性的毛发。

痤疮：由于雄激素水平升高，皮脂腺分泌旺盛，导致皮肤油腻，容易出现痤疮。痤疮主要分布在面部、胸背部，表现为粉刺、丘疹、脓疱等多种形式。

　　黑棘皮症：部分患者在颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处出现黑色、天鹅绒样增厚的皮肤改变，这和胰岛素抵抗有关。

　　2、妇科症状

　　月经失调：月经周期紊乱是PCOS的典型症状。多数患者月经周期延长，如从正常的28-30天延长到35天以上，甚至数月不来月经，出现闭经情况。也有少数患者出现月经周期缩短、经期延长、经量时多时少等不规则出血。

　　多囊卵巢：卵巢可能会增大，卵巢边缘长出很多含有未成熟卵子的小囊。通过超声检查可以发现卵巢呈多囊样改变，一侧或双侧卵巢可能有12个以上直径 2-9mm的小卵泡。

　　不孕：因为排卵异常，没有成熟的卵子排出，使得卵子无法与精子结合形成受精卵，从而导致受孕困难。

　　3、其他

　　肥胖：约半数以上的PCOS患者存在肥胖问题，主要是腹型肥胖，也就是脂肪多堆积在腹部。肥胖会加重胰岛素抵抗和内分泌紊乱，形成恶性循环。

　　睡眠呼吸暂停：肥胖的PCOS患者更容易出现睡眠呼吸暂停。在睡眠过程中，气道反复塌陷，引起呼吸暂停，患者会打呼噜、呼吸暂停、憋醒等，长期可导致白天嗜睡、疲劳，还会增加心血管疾病等并发症的风险。

　　三、诊断标准

　　目前国际循证指南认可的是Rotterda分型，它是基于患者出现的症状来分型的。

　　A 型：同时出现多囊卵巢、高雄激素血症、排卵障碍这三种症状。

　　B 型：具备高雄激素血症和排卵障碍，卵巢形态正常。

　　C 型：具备多囊卵巢和高雄激素血症，排卵功能正常。

　　D 型：具备多囊卵巢和排卵障碍，雄激素水平正常。

　　四、对健康的影响

　　1、生殖系统方面

　　除了导致不孕外，PCOS患者怀孕后出现流产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的风险也相对较高。

　　2、代谢方面

　　易出现胰岛素抵抗，增加患2型糖尿病、心血管疾病的风险。长期高胰岛素血症还可能导致血脂异常，如甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低。

　　3、心理方面

由于疾病导致的外貌变化(如多毛、痤疮)、生育困难等，会给患者带来心理压力，产生焦虑、抑郁等不良情绪。

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