多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断是综合多方面因素来判断的，主要包括哪些方面？必可欣PCOS官网小编和大家一起看看。

　　一、症状评估

　　1、月经周期紊乱

       详细了解患者的月经周期情况。如果月经周期延长，比如超过35天，出现月经稀发;或者月经周期完全不规则，伴有经期长短不定、经量时多时少的情况;甚至闭经(停经6个月以上)，这些都是重要的诊断线索。但需要注意排除其他可能导致月经紊乱的因素，如甲状腺疾病、高泌乳素血症等。

　　2、高雄激素表现

　　多毛：观察患者身体毛发分布情况。多毛主要是指上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现类似男性的浓密毛发。通常采用Ferriman-Gallwey评分来评估多毛程度，该评分系统主要针对上唇、下巴、胸部、上腹、下腹、上臂、大腿等9个部位进行评分，总分超过8分提示多毛。

　　痤疮和脂溢性皮炎：查看面部、胸背部是否有反复出现的痤疮，以及皮肤是否油腻、伴有脂溢性皮炎等。这些症状往往与雄激素水平过高有关，雄激素会刺激皮脂腺分泌增加，导致毛囊堵塞和炎症。

　　脱发：注意患者的脱发模式，主要是头顶的头发进行性稀少，发际线一般保持不变。这种雄激素性脱发是高雄激素血症在头皮的表现，与男性型脱发有所不同。

　　二、血液检查

　　1、激素水平检测

　　雄激素：检测血液中的睾酮、脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)等雄激素水平。PCOS患者的睾酮水平可能会升高，不过睾酮的正常范围在不同实验室可能略有差异，一般总睾酮超过正常上限的2倍左右对诊断更有意义。DHEA-S水平在部分患者中也会升高，它主要反映肾上腺雄激素的分泌情况。

　　LH/FSH比值：检测黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的水平，并计算比值。在PCOS患者中，LH/FSH比值常常升高，通常大于2.不过，这一比值在不同月经周期阶段可能会有所变化，而且不是所有患者都有典型的LH/FSH比值升高。

       其他激素：还需要检查泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)等激素水平，以排除其他内分泌疾病导致的类似症状。例如，高泌乳素血症也会引起月经紊乱，所以需要通过检测PRL来鉴别。

　　2、代谢指标检测

　　血糖和胰岛素：检测空腹血糖和餐后血糖，以及胰岛素水平，以评估是否存在胰岛素抵抗。正常情况下，空腹血糖一般在3.9-6.1mmol/L之间。如果空腹血糖正常，但胰岛素水平升高，或者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后血糖和胰岛素的反应异常，提示可能存在胰岛素抵抗。这是PCOS患者常见的代谢问题，与疾病的发生发展密切相关。

　　血脂：检查甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂指标。部分PCOS患者可能会出现血脂异常，如甘油三酯升高、HDL-C降低等，这些异常与心血管疾病风险增加有关。

　　三、超声检查

　　卵巢形态

　　通过B超检查卵巢的形态和大小。PCOS患者的卵巢可能会增大，卵巢边缘可能长出许多小囊泡(直径一般在2-9mm)，在超声下呈现多囊样改变。一侧或双侧卵巢可能会出现这种情况，典型的表现是卵巢边缘有12个以上的小囊泡。不过，卵巢多囊样改变并不是PCOS特有的，约20%-30%的正常育龄女性也可能出现卵巢多囊样改变，所以需要结合其他症状和检查来综合判断。

　　目前国际循证指南认可的诊断标准是Rotterdam分型，该分型根据出现的症状和检查结果将PCOS分为以下4种表现型：

　　A型：同时出现多囊卵巢、排卵障碍、高雄激素血症或高雄激素表现这3种情况。

　　B型：无多囊卵巢，具备排卵障碍和高雄激素血症或高雄激素表现。

　　C型：无排卵障碍，具备多囊卵巢和高雄激素血症或高雄激素表现。

　　D型：无高雄激素血症或高雄激素表现，具备多囊卵巢和排卵障碍。

       诊断PCOS需要综合考虑患者的症状、血液检查和超声检查结果，并且要排除其他可能导致类似症状的疾病。